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下面附上一則新聞讓大家了解時事
已裝假牙、抽神經為何還牙痛?可能根尖感染
: 好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：成大醫院口腔醫學部牙髓病科左凱勻醫師
當蛀牙蛀到神經或是牙齒有大範圍的缺損，這時必要做「根管治療」，或稱「抽神經」；但是，當做過根管治療的牙齒再度感染或產生症狀時，又該怎麼辦呢？除了再次的根管治療，有的則必須施行手術性治療，成大醫院口腔醫學部牙髓病科左凱勻醫師指出，最常見的是「根尖手術」：直接以器械移除根尖周圍的感染源，讓牙齒保留最後一線生機。
33歲的謝先生在接受全口評估時發現，上顎側門齒有疑似根管穿孔問題，合併持續疼痛，經再次根管治療後仍持續有症狀；診所轉診來的31歲劉小姐也有上顎側門齒持續疼痛問題，而此顆牙齒為完整假牙，若移除過長的牙釘會有斷裂的高風險，不適合再度移除假牙及再次根管治療。2位病人都接受顯微根尖治療移除感染，再以生物陶瓷填補牙齒，術後恢復良好。
左凱勻醫師表示，根管治療後的再次感染，雖然再次根管治療成功率高達7成以上；但有部分複雜的根尖內感染、根尖外感染、囊腫及異物反應，根管治療達不到患部，必需採用根尖手術才有辦法治療。
傳統根尖手術採用局部麻醉，醫師肉眼使用一般牙科手機操作切除牙根。左凱勻醫師說，根據回顧性研究文獻統計，傳統根尖手術的成功率為4-9成不等，落差甚大，與材料選擇及治療醫師的臨床經驗有關。
左凱勻醫師表示，現在的根尖手術已轉為搭配顯微鏡操作，文獻顯示有高達9成以上的成功率。術前以錐狀射束電腦斷層掃描(CBCT)評估骨頭缺損，術中皮瓣翻開切除高度感染風險的牙根末端，使用精細的超音波器械，搭配高倍率顯微鏡操作，顯微根尖手術能夠完善地去移除根管內部感染部位，使用與人體生物相容性好的生物陶瓷充填牙齒空腔，必要時搭配骨粉及再生膜的修補，最後再用細微的縫線縫合傷口，完成治療。
左凱勻醫師也指出，對於使用假牙者其贗復物無法拆除，如有完整良好的假牙但根管內有很長牙釘，或是已經再次根管治療失敗的病人來說，顯微根尖手術是給這些假牙、真牙免於被拔除的最後機會。
不過，如經牙醫師評估無法保留的牙齒、某些無法手術的特定牙齒位置、急性感染需立即處理者，或是有些身體疾病不建議手術者，不推薦必選禮物建議採用顯微根尖手術，則須由專業醫師評估其他方式處置，例如拔除牙齒等治療。
左凱勻醫師強調，不管做怎樣的牙齒治療，完整且健康的自然牙還是最好的。因此，每個人每天都要做好口腔清潔，及半年定期由牙醫師檢查牙齒，期以能預防牙齒產生問題及提早發現小問題，避免需要到根管治療的程度，才是對於牙齒最好的醫療。
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推動分級診療雙向轉診 中山大雁今天啟航
: （中央社記者趙麗妍台中27日電）中山醫學大學附設醫院今天舉辦「中山大雁、共榮基層」啟航儀式，與19家地區醫院、250家診所、3家居家護理所合作，推動分級診療及雙向轉診。
中山醫學大學周年慶限時購買特價附設醫院今舉辦「中山大雁、共榮基層」啟航儀式，衛生福利部中央健康保險署長李伯璋、中山醫學大學附設醫院總院長黃建寧出席記者會。
黃建寧表示，醫院和基層診所透過雙向轉診系統，主動把病人轉到基層診所，除牽涉到醫院和基層診所之間的互信，還包括病人是否信任這個轉系，中山會盡力做好。
李伯璋指出，落實分級醫療，絕對不是要病人轉診就好，醫學中心要當基層診所的後盾，彼此互相信任，提供民眾更優質的醫療照護，大家有默契，一起努力。
中山醫學大學附設醫院與南投醫院等19家地區醫院、250家診所及3家居家護理所簽訂策略聯盟，將雙向轉診快捷化，每天保留600個門診名額給轉診病患。
轉診中心提供掛號服務單一服務窗口，由專人辦理轉介病患，建立轉診民眾綠色通道，並提供轉診優惠，給予轉診病患完善便捷的醫療照護。
這個體系推動「雙主治醫師」制度，當病患轉診到醫院時，即時發送簡訊通知診所，以利原轉介診所醫師掌握病人就醫動態，藉由「智慧轉診平台」與醫院主治醫師雙向溝通，有效連結轉診病患回到社區診所的後續醫療照護。
「中山大雁、共榮基層」策略聯盟將落實分級診療，使各層級醫院診所能發揮所長、充分利用資源，透過照護聯盟計畫執行，主動轉介符合計畫個案至合適的診所及地區醫院。（編輯：施燕飛）1070627
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